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早产试管婴儿生命体征稳定 需闯过十余道关卡

时间:2019-05-24 23:16来源:未知 作者:admin 点击:
看,她的嘴巴动了,哦,是在打哈欠又伸懒腰了昨天下午,张辉在福建省妇幼保健院新生儿科里,隔着玻璃,着迷似地看着睡在3号保温箱里的希希。 张辉和妻子林美燕接受试管婴儿技

  “看,她的嘴巴动了,哦,是在打哈欠……又伸懒腰了……”昨天下午,张辉在福建省妇幼保健院新生儿科里,隔着玻璃,着迷似地看着睡在3号保温箱里的希希。

  张辉和妻子林美燕接受试管婴儿技术,在孕周仅26周多时,生下双胞胎女儿希希和涵涵。由于家庭经济压力,他们只能把姐姐希希送到12楼的新生儿科,而没有及时得到治疗的涵涵,在出生46小时多后离开了这个世界。他们把所有的希望都放在了希希身上。(详见本报2015年3月6日A10)

  呼吸困难有减轻、在呼吸机支持下氧饱和度稳定、电解质紊乱已纠正、已进行肠内微量喂养……关于希希的病情,医生的话,张辉听不太懂,他只觉得有希望就一定要坚持。

  “我们一家都会坚持下去的。”张辉说,见了希希后,他悬了一周的心终于稍稍放了下来。

  新生儿科蔡主任表示,新生儿科已针对希希制定了严密的医疗护理计划,以预防和减少希希身上并发症的发生。

  昨天,是新生儿科的家长们探视的日子,时间是下午2:30-3:30,1个小时。才11点,张辉就给东南快报(微博)的记者打来电话,说他准备从塘前乡的家里出门了。

  永泰县塘前乡到福建省妇幼保健院,张辉需要转3趟车,车程将近2个小时,他说他的心都快从胸口跳出来了。

  1点多,张辉抵达医院,是最早来到的家长之一,他先去拿了希希的药费单,“一天差不多2000元,每天的药不一样”。等待的时间里,他目不转睛地看着墙上的电视,里面播放的内容是新生儿有可能出现的病症,他陷入了沉默。

  “忐忑担心多过于高兴吧,不知道她是不是一切都平安。”张辉低声告诉记者,对希希的病情,他所知道的还只是3月3日进入新生儿科前,医生跟他说的。

  3月3日中午12点多,希希和涵涵出生,下午6点多,希希被抱进了新生儿科的保温箱里。在那之后,直到昨天上午,张辉和妻子林美燕都没有再见过希希。在过去的一个星期里,张辉来医院交了一次医药费,但是没能问到希希的病情,“没有消息就是好消息,但是时间长了,心里面还是会担心”。

  12楼渐渐变得嘈杂,等待的家长多了起来。“可以去探视了。”护士终于说。隔着玻璃,家长们看不清保温箱上的床号,他们都在寻找自己孩子所在的床位。

  “这是希希,还跟一个星期前差不多大,大家都说,她跟我很像。”张辉一下子就认出了希希,嘴角咧出了温柔的弧度。

  保温箱里,希希仍是小小的一团。手臂上扎着营养针,鼻子上接着呼吸机管,嘴巴也塞了一根管。“可能是进食的管子”,张辉猜测说,他目不转睛地看着希希,自言自语道“怎么不动一动”。

  “动了,你看她的嘴巴动了。”过了好一会,张辉开心地说。希希的嘴巴一张一合,做出类似“打哈欠”的动作,细细的手臂伸展开来,轻轻地伸了个懒腰。

  探视的后半个小时,是与医生见面的时间,张辉排到了7号。办公室门口,家长们都在等着自己的号码被叫到。张辉又悄悄跑到病房的玻璃外,想多看希希几眼。

  “我要多看一会,回去给我老婆好好说一说,不然她都不放心。”张辉说,因为要坐月子,妻子林美燕没能跟他一起来到医院。

  来医院的前一个晚上,张辉和林美燕一起,给希希一起取了名字,叫“瑜希”。“涵涵就叫瑜涵,都很好听。”张辉说,妻子的情绪已经稳定了很多,白天有亲戚陪着,晚上也能睡上一会了,只不过一想起涵涵,还是会哭。

  “轻微肺炎、高甲、低蛋白……”张辉记得,3月3日下午6点多,希希进入新生儿科之前,做过一次检查,医生曾对他这么说。

  “肺炎、超低出生体重、极早产,这几个才是希希比较严重的问题。”省妇幼保健院新生儿科蔡主任说,希希是26周多的“极早早产儿”(“有生机儿”的说法已经渐渐弃用),出生时只有800多克,不足1000克,这些特殊的数值,让她成为新生儿科上下包括科室主任和医护人员高度重视的一个孩子。

  这一个星期里,张辉没有机会问到希希的情况。他更不知道,新生儿科已经针对希希,制定了严密的医疗护理计划。

  “这段时间,新生儿科对希希的治疗主要是无创呼吸支持、抗感染、保暖,并给她挂静脉营养,维持她的生命体征和基本代谢的稳定,这几天,我们还在给她做肠内微量喂养,促进她的胃肠功能发育。”省妇幼保健院新生儿科蔡主任说,经过一周的治疗,希希的肺炎有所改善,在呼吸机的支持下,氧饱和度稳定,呼吸困难有所减轻,电解质紊乱得到纠正,目前生命体征稳定,基础代谢平衡。

  蔡主任表示,在给希希做完脑B超后,发现她有脑损伤的表现,但目前还无法完全确认。“现在还不能判断希希是否会出现并发症,只能说由于她的超低体重和极早产,她出现并发症的概率更高。”蔡主任表示,当希希各种并发症都能治愈,生命体征平稳,自吸吮奶量达到生长发育所需水平,体重也达到出院标准时,她就可以康复出院了。

  “不过,出院以后,希希还需要定期进行智能、体格的随访调查。”蔡主任说,这是为了查看希希的神经、智能、体格的发育情况。

  据了解,像希希这样的患儿在省妇幼新生儿科还有好几个,省妇幼此前还曾成功抢救存活出生体重仅650克的超未成熟早产儿,创造了省内新生儿记录。

  “总而言之,对希希的诊疗是一个艰巨的过程。”蔡主任表示,她们新生儿科上下包括科室主任和医护人员,都会对希希进行积极的抢救治疗,认真细致的护理,并完善各种检查,从而预防和减少希希身上并发症的发生。

  “对于极早早产儿而言,并发症发生率与出生体重、胎龄呈负相关,也就是说极早早产儿的出生体重越低,胎龄越小,他的存活率就越低,并发症的发生率越高。”她指出,医学上把出生体重小于1000克的婴儿定义为“超低出生体重儿”,把孕周小于28周的早产儿称为“极早早产儿”,希希就属于极早早产儿,同时也是超低出生体重儿。

  “根据医学文献上的数据显示,低于1.5千克的‘极低出生体重儿’的总体死亡率就已经达到28.4%了。而关于超低出生体重儿的存活率,文献上尚没有相关记载。”蔡主任表示,虽然近年来随着医学水平的提高,超低出生体重儿的存活率已经有所提高,但由于超低体重儿脏器功能成熟度低,免疫功能不成熟,发生并发症的概率仍然很高。对于新生儿科医生而言,预防和减少并发症的发生,是目前诊疗的主要目标之一。

  极早早产儿在新生儿的不同时期,随着身体的成长,可能会出现不同的并发症,需要闯过十几道关卡。

  “像希希这种孩子,出生时生存困难,一出生就要面临很多问题。极易出现肺透明膜病、反复感染、颅内出血、脑室周围白质软化、动脉导管未闭、呼吸暂停、黄疸、电解质紊乱、糖代谢紊乱等等问题。”蔡主任说,极早早产儿需要呼吸支持、静脉营养和各种置管等治疗,才有可能顺利闯过这些关卡。

  如果极早早产儿能顺利闯过这前期的十几道生死关后,在新生儿后期,也就是孩子出生30天左右,还需要面对支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、贫血、听力障碍、神经发育问题等一系列可能出现的问题。

  极早早产儿面临的关卡很多,但目前也并没有太好的办法去避免极早早产儿的出现。蔡主任表示,导致早产的可能性很多,母体和胎儿的问题都可能导致早产。孕妇在怀孕的时候要多与产科医生沟通,一旦发现问题及早解决。

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